胃瘜肉は、粘膜表面から突出した管腔内病変と大別される。 病態の種類によって、非腫瘍性ポリープと腫瘍性ポリープに分けられます。 一般的な胃ポリープの種類を以下に示します。

過形成性ポリープ(炎症性ポリープ)

胃ポリープの75%～90%。

胃粘膜や炎症細胞の増殖を促す

ピロリ菌による慢性胃炎(25%)、悪性貧血、潰瘍やびらん、胃腸管周囲に多く見られる。

通常、1cm未満で進行しない

悪性腫瘍はまれですが、1cm以上の過形成ポリープは悪性腫瘍の可能性が高くなります。 したがって、大きなポリープは完全に切除して組織学的に評価する必要があります。

炎症性線維性ポリープ

レア

これらは腸管粘膜全体に見られるが、最も多いのは胃静脈洞の幽門部である(80%)。

病因が不明である

ほとんどの患者は無症状であり、診断は偶発的なものである ポリープは通常、切除後に再発することはありません。 したがって、局所切除は適切な治療法である

胃底腺ポリープ(Gastric Fundic gland polyp

ガラス質で透明な無柄のポリープである。

散発性と家族性があり、プロトンポンプ阻害薬を使用した事業の長期展開と関連する可能性がある

通常、直径1cm未満

胃底腺ポリープは、びらんなどの表面異常を除いて切除の必要はない

奇形ポリープ

一般的ではない

胃静脈洞に多くみられ、しばしば孤立性で、悪性化傾向はない

メラニンポリープ症候群に伴う

通常、直径2cm未満

腺腫性ポリープ

胃ポリープの10%～20%程度

異形成上皮細胞で覆われた管状および/または絨毛状構造からなる限局したポリープ状病変である。

ガードナー症候群、若年性ポリポーシス、クロンク・カナディアン症候群と関連がある

通常、1.5cm以上である

腺癌に発展する可能性があり、局所切除による治療が必要です。 内視鏡的ポリペクトミーや内視鏡的粘膜切除術が通常選択されます。 また、腺腫性ポリープは胃の他の場所に癌が併存している場合があり、胃全体の総合的な評価が必要です。

胃カルチノイド腫瘍

胃腫瘍の0.5%未満と、あまり確立されておらず、まれである

通常2cm未満

リンパ管浸潤や転移のリスクが大きいため、直径2cm以上の腫瘍は切除することが推奨される 予後は大きく異なり、多くの要因(大きさ、攻撃性、組織学的特徴)に依存します。